這一期科潤(rùn)達(dá)生物聊一聊“多動(dòng)癥（ADHD注意缺陷/多動(dòng)障礙）"。多動(dòng)癥是臨床較為常見(jiàn)的一種兒童期神經(jīng)發(fā)育障礙，易共患其他精神障礙，其中學(xué)習(xí)困難（LD）發(fā)生率較高。多動(dòng)癥的病因較復(fù)雜，遺傳、環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)都可能是發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素。除了藥物療法，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和支持在ADHD的研究中有得到一些進(jìn)展，皮質(zhì)醇檢測(cè)在該病的診斷中有重要參考作用，科潤(rùn)達(dá)生物在本文將介紹營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充相關(guān)研究進(jìn)展，并推薦一款用于多動(dòng)癥科研用途的進(jìn)口試劑盒：皮質(zhì)醇檢測(cè)試劑盒。

多動(dòng)癥adhd的發(fā)病率

多動(dòng)癥在我國(guó)學(xué)齡兒童中有6.4%的患病率，按每個(gè)班50個(gè)學(xué)童來(lái)計(jì)算，此數(shù)據(jù)意味著每班上有3個(gè)孩子患有多動(dòng)癥（ADHD注意缺陷/多動(dòng)障礙），所以，這類孩子就在我們身邊。家長(zhǎng)一般在接到學(xué)校老師反映孩子有各種行為問(wèn)題后，配合家校共育發(fā)現(xiàn)無(wú)法改善后，就診于?？漆t(yī)院后得到確認(rèn)。

據(jù)估，全國(guó)ADHD注意缺陷/多動(dòng)障礙的患兒數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)在2300萬(wàn)左右，實(shí)際多動(dòng)癥患兒可能超過(guò)此數(shù)據(jù)，因部分家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)椴辉赋姓J(rèn)自家有一個(gè)“有問(wèn)題"的孩子，或者認(rèn)為“大了就好"從而逃避就診，實(shí)際上盡早的正規(guī)醫(yī)學(xué)干預(yù)對(duì)于患兒未來(lái)的生存質(zhì)量有重要幫助，皮質(zhì)醇檢測(cè)對(duì)于診斷和干預(yù)評(píng)估有重要作用。

提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持是多動(dòng)癥的研究熱點(diǎn)之一，科潤(rùn)達(dá)生物整理闡述相關(guān)研究進(jìn)展。

多動(dòng)癥與多不飽和脂肪酸PUFAs

多不飽和脂肪酸PUFAs參與構(gòu)成人體細(xì)胞膜磷脂，對(duì)維持記憶、注意、思維、情感等大腦功能有重要作用。PUFAs群族與人類健康密切相關(guān)并具有重要生物學(xué)意義的主要是ω-3和ω-6系列。ω-3系列與多動(dòng)癥的關(guān)系密切的元素包括二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）和α-亞麻酸。EPA和DHA主要存在于海洋魚(yú)類、蝦類和海藻等生物體內(nèi)。有隨機(jī)對(duì)照雙盲研究顯示，多動(dòng)癥患兒飲食中補(bǔ)充EPA和DHA一段時(shí)間后，皮質(zhì)醇等情緒激素波動(dòng)范圍，兒童的轉(zhuǎn)換及控制注意力的能力及語(yǔ)言能力有所提高，多動(dòng)癥的典型臨床癥狀有明顯改善。

多動(dòng)癥與微量元素

目前國(guó)內(nèi)微量元素與多動(dòng)癥相關(guān)的研究較集中的微量元素主要有鋅、鐵、鎂及鉛等。在國(guó)外多項(xiàng)研究顯示，除了皮質(zhì)醇水平的檢測(cè)用于癥狀歸因參考以后，多動(dòng)癥兒童鋅水平越低，其癥狀就越嚴(yán)重，同時(shí)，多動(dòng)癥兒童臨床診斷鋅缺乏比例顯著高于正常組。鐵和鎂對(duì)于維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能有重要作用。多項(xiàng)研究顯示，在補(bǔ)充鐵、鎂微量元素后一些典型的多動(dòng)癥的共病癥狀（如不安腿綜合征）可以得到改善。

過(guò)量鉛聚集引發(fā)的神經(jīng)毒性是多動(dòng)癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素，這與缺少鋅、鐵、鎂元素的致病機(jī)制是相反的。鉛可以選擇性的積聚在海馬區(qū)內(nèi)，降低LTP幅值。鉛干擾鈣對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝，并且能使腦組織中各成分的發(fā)育不能同步，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常。

上述可知：多動(dòng)癥患兒飲食增加鋅、鐵、鎂微量元素豐富的食材，減少鉛暴露，對(duì)多動(dòng)癥的改善有積極作用。

多動(dòng)癥為什么會(huì)引發(fā)孩子的學(xué)習(xí)問(wèn)題

有一部分孩子的學(xué)習(xí)困難是由于多動(dòng)癥的癥狀引起的，這些兒童內(nèi)分泌失調(diào)，皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，導(dǎo)致多動(dòng)癥狀，本身上課時(shí)就因?yàn)樽⒁饬Σ荒荛L(zhǎng)時(shí)間集中，導(dǎo)致難以吸收課堂內(nèi)容，回家后作業(yè)就會(huì)格外困難。作業(yè)占據(jù)多動(dòng)癥的患兒的大多數(shù)時(shí)間，這導(dǎo)致了他們無(wú)法做自已喜歡的事，從而對(duì)學(xué)習(xí)厭煩，形成惡性循環(huán)。

多動(dòng)癥的患兒除了ADHD本身的癥狀外，還存在某些學(xué)習(xí)能力的問(wèn)題，例如：閱讀時(shí)跳字、漏字、串行，這導(dǎo)致閱讀理解失誤從而解答錯(cuò)誤。有的患兒不會(huì)做簡(jiǎn)單加減法，還有的學(xué)習(xí)英語(yǔ)顯得特別困難。這些都是多動(dòng)癥共病學(xué)習(xí)困難的表現(xiàn)。

學(xué)習(xí)困難有治嗎？

多動(dòng)癥共病引起的學(xué)習(xí)困難是可以進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的，皮質(zhì)醇這種標(biāo)志物可以做為重要的診斷和評(píng)價(jià)參考。如果不能在學(xué)齡期進(jìn)行干預(yù)糾治，約有30%～50%的癥狀會(huì)持續(xù)到成年，對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)不良影響，例如家庭不睦，親子失諧等，由于缺少家庭深度社會(huì)心理支撐，部分患者比常人更容易產(chǎn)生社會(huì)行為問(wèn)題。

多動(dòng)癥通常在精神?？漆t(yī)院或者綜合性醫(yī)院的心理科就診，依據(jù)國(guó)際疾病診斷分類第11版中的標(biāo)準(zhǔn)診斷。確認(rèn)后的治療以藥物和認(rèn)知行為療法（CBT）為主。一線藥物有“專注達(dá)"和“擇思達(dá)"，評(píng)價(jià)生物標(biāo)志物有皮質(zhì)醇、褪黑素、睪酮等生物標(biāo)志物。認(rèn)知行為療法（CBT）是一項(xiàng)系統(tǒng)的療法，必要時(shí)還需要心理咨詢，或需要家庭親子關(guān)系指導(dǎo)。

多動(dòng)癥的生物標(biāo)志物

激素皮質(zhì)醇在多動(dòng)癥（ADHD）的研究中受到關(guān)注。HPA軸作為最重要的內(nèi)分泌軸，參與應(yīng)激、適應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶、精神情緒等行為活動(dòng)，而皮質(zhì)醇的合成與分泌受HPA軸及激素受體的雙重調(diào)節(jié)，被用于多動(dòng)癥病情診斷輔助和治療監(jiān)測(cè)，科潤(rùn)達(dá)生物代理進(jìn)口皮質(zhì)醇試劑盒，可以定量檢測(cè)患者血液中的皮質(zhì)醇濃度，可以用于多動(dòng)癥（ADHD）的研究。

除了皮質(zhì)醇激素檢測(cè)試劑盒以外，科潤(rùn)達(dá)生物是德國(guó)IBL和德國(guó)DRG診斷品牌的中國(guó)代理商，我們代理的情緒激素系列進(jìn)口試劑盒，在輔助多動(dòng)癥（ADHD）共病的情緒障礙的診斷和治療監(jiān)測(cè)方面發(fā)揮著作用。